Pharmacologie - Traitement De La Dépression (Antidépresseurs)

Les symptômes de la dépression

Sentiment de culpabilité
Réveil tôt le matin
Diminution de l'appétit
Suicidaire
D'origine biochimique

La théorie derrière la dépression est une concentration insuffisante de la noradrénaline ou de la sérotonine dans l'espace de jonction qui mène à la dépression.

Pensons d'une fibre nerveuse sympathique. Si nous regardons une fibre postganglionnaire et nous avons la stimulation électrique de descendre, il est de frapper les vésicules de neurones qui contiennent la noradrénaline. La noradrénaline est alors libéré dans l'espace de jonction et il va frapper les récepteurs. Par exemple, si vous avez un coeur et les bêta-1 récepteurs sont activés, il accélère le coeur. Cela ne peut pas durer indéfiniment si le corps doit faire quelque chose pour arrêter cela. Le mécanisme principal est d'arrêter à l'aide de la recapture. Ainsi, la noradrénaline remonte à des vésicules. L'autre mécanisme est d'utiliser une enzyme appelée la MAO (monoamine oxydase) qui va détruire la noradrénaline.

Étant donné ce que vous venez de lire ci-dessus, que pourrions-nous faire pour augmenter la concentration de noradrénaline?

1. Nous pourrions bloquer la recapture et / ou

2. Nous pourrions inhiber l'enzyme MAO utilisant inhibiteurs de la MAO (IMAO).

Endogène contre exogène dépression

Les moyens de dépression endogène est à l'intérieur de la personne. La dépression endogène est traitée avec des médicaments. Exogène signifie quelque chose en dehors de leur corps, causant la dépression, comme la mort d'un être cher. Pour exogène nous disons que le temps est le guérisseur.

Tout le monde aura un épisode de dépression endogène. Pour 90% des personnes, en quelques semaines, il est parti sur son propre. Donc, ces gens ne vont pas rechercher la thérapie et disparaissent sur son propre. Pour les autres 10%, il peut être un seul combat ou l'un des nombreux autres à venir. Si elles sont maniaque ou bipolaire, un traitement à vie est nécessaire parce que les combats sont constants.

Options thérapeutiques

Bloquent la recapture de la noradrénaline (NERI)
Bloquent la recapture de la sérotonine (ISRS)
Bloc mono-amine oxydase (IMAO)
Propriétés thérapeutiques

1. Début d'action est de 2-3 semaines.

Le problème avec ces options thérapeutiques est que le délai d'action prend 2 à 3 semaines. Si la classe des ISRS ne fonctionne pas, vous essayez un NERI et si cela ne fonctionne toujours pas, alors vous essayez celui qui inhibe la recapture à la fois. Il n'y a pas la science derrière elle. C'est un jeu de devinettes complète qui est plus un art qu'une science qui pourrait prendre beaucoup de temps parce que vous avez à donner 2-3 semaines pour chaque médicament.

Si nous trouvons enfin quelque chose qui fonctionne, alors nous devons titrer le médicament à trouver la bonne dose. Donc, vous n'êtes pas seul à essayer de comprendre quel est le problème biochimique est, mais il faut essayer de nombreux médicaments différents dans une classe et puis quand vous avez compris un médicament que vous avez à affiner le dosage. Donc, c'est un problème.

2. Sédatif. C'est une bonne chose en général parce que l'un des symptômes de la dépression se réveille tôt.

. 3 propriétés anticholinergiques: bouche sèche, vision brouillée, la rétention urinaire, constipation.

4. Propriétés arythmogènes. Une des propriétés de ces médicaments est qu'ils peuvent provoquer une arythmie cardiaque fatale. C'est un symptôme fatal et si quelqu'un est gravement déprimé et suicidaire, ils ne vont pas à obtenir un approvisionnement de 90 jours de la drogue.

Utilisations thérapeutiques

Dépression endogène
L'énurésie: Il a été un peu l'utilisation de l'énurésie qui est l'énurésie nocturne. En raison des propriétés anticholinergiques, il pourrait avoir des propriétés.
Les médicaments antidépresseurs

Nous avons 3 classes, les antidépresseurs tricycliques, qui interfèrent et bloc norepi recapture. Une autre classe d'antidépresseurs bloquer recapture de la sérotonine. Et un autre qui fait les deux. Donc la question est, si une personne souffre de dépression, comment puis-je savoir quel est leur véritable cause biochimique? Est-ce le manque de sérotonine ou la noradrénaline? Il n'existe aucun test sanguin pour cela, il doit donc être essais et erreurs. L'autre possibilité est que c'est à la fois nous avons donc besoin de bloquer la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. La quatrième classe, qui ne figurent pas ci-dessous, est l'IMAO qui sont l'une des drogues les plus dangereuses. Il ya beaucoup d'interactions médicament / interactions médicamenteuses et alimentaires avec eux.

Antidépresseurs tricycliques (noradrénaline inhibiteur du recaptage; NERI; NRI)

Ces finissent souvent par-amine, et-tripyline.

Amitriptyline (Elavil) - par voie orale - Probablement le plus sédatif des antidépresseurs, il est donc utile pour le sommeil.

Le bupropion (Wellbutrin) - par voie orale - C'est un antidépresseur, mais peut également être utilisé pour quelqu'un qui est accro à la cigarette.

Clomipramine (Anafranil) - po - Également utilisé pour le comportement obsessionnel-compulsif.

Doxépine (Sinequan, Adapin) - par voie orale

Imipramine (Tofranil) - par voie orale

Nortriptyline (Aventyl) - par voie orale

Protriptyline (Vivactil) - par voie orale

Trimipramine (Surmontil) - par voie orale

Recaptage de la sérotonine (ISRS)

Celles-ci ont été autour pendant un peu plus de 20 ans et ont été une aubaine. Avant cela, nous n'avions que les antidépresseurs tricycliques et il y avait une grande population qui n'a pas d'obtenir un avantage de la cause tricycliques ils n'ont pas eu un déséquilibre de la noradrénaline.

La fluoxétine (Prozac, Serafam) - par voie orale - Ce fut le premier ISRS. Ironie du sort peu de temps après le Prozac est sorti, les membres de la famille de personnes qui se sont suicidées en vertu de cette drogue, ont par la suite mis sur le Prozac. Était-ce le médicament qui a causé le suicide ou allaient-ils faire de toute façon? Nous n'étions pas sûrs, mais l'autre problème, c'est que des millions de gens ont dit ce médicament fonctionne pour moi et ils ne voulaient pas le faire enlever. Êtes-vous répondre à ceux qui ont perdu des êtres chers ou répondre à ceux qu'il travaille pour? La FDA a décidé que le médicament reste. Tous les antidépresseurs ont une étiquette sur il que si vous donnez ce médicament à des personnes de moins de 25 ou adolescents, le risque de suicide augmente.

La paroxétine (Paxil) - par voie orale

Sertraline (Zoloft) - par voie orale

Citalopram (Celexa) - par voie orale

L'escitalopram (Lexapro) - par voie orale

Noradrénaline et inhibiteurs du recaptage de la sérotonine

La duloxétine (Cymbalta) - par voie orale

Venlafaxine (Effexor, Effexor XR) - par voie orale

Antidépresseurs Divers

Trazodone (Desyrel) - par voie orale