Toxicologie des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase:
Inhibiteurs de l'AChE sont couramment utilisés comme insecticides agricoles aux États-Unis , qui a conduit à de nombreux cas d'intoxication accidentelle avec ces agents . En outre, ils sont souvent utilisés à des fins suicidaires et homicides. Toxicité de ces agents est manifeste que les signes et symptômes nicotiniques et muscariniques . En fonction de l'agent , les effets peuvent être périphérique ou affecter l' ensemble du corps.
A. La réactivation de l'acétylcholinestérase :
Pralidoxime peut réactiver inhibé l'AChE . Cependant, il est incapable de pénétrer dans le SNC . La présence d' un groupe chargé lui permet d' approcher un site anionique sur l'enzyme , où il déplace essentiellement le groupe phosphate de l' organophosphate et régénère l'enzyme. Si donné avant que le vieillissement de l'enzyme alkylée se produit , il peut inverser les effets de échothiophate , sauf pour ceux dans le SNC . Avec les agents neurotoxiques actuellement disponibles , qui produisent un vieillissement du complexe d' enzyme en quelques secondes, la pralidoxime est moins efficace. Pralidoxime est un inhibiteur de l'acétylcholinestérase faible et , à fortes doses, peut provoquer des effets indésirables similaires à d'autres inhibiteurs de l'AChE . En outre, il ne peut pas surmonter la toxicité des inhibiteurs réversibles de l'AChE ( par exemple , la physostigmine ) .
B. Autres traitements:
L'atropine est administré pour prévenir les effets secondaires de ces agents muscariniques . Ces effets comprennent une augmentation de la sécrétion bronchique et de la salive , la bronchoconstriction et une bradycardie . Le diazépam est également administré pour réduire la convulsion persistante provoquée par ces agents . Mesures générales de soutien , comme l'entretien des voies aériennes , l'alimentation en oxygène et la respiration artificielle , il peut être nécessaire ainsi .
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