Quelle sont les facteurs (propriétés
ou paramètres) qui contrôlent la dose d'un médicament?
Degré
d'absorption
Volume de distribution
Taux
d'élimination
1. Degré d'absorption
Il pourrait être n'importe où de
0 à 100% et croyez-le ou non il y a des médicaments là-bas qui ont 0%
d'absorption. Il y a un antibiotique disponible dans le commerce que vous
pourriez ingérer et il ne va pas dans le sang parce que vous voulez d'agir
uniquement dans l'intestin. Le moins de médicament qui est absorbée par la
circulation sanguine, les moins d'effets secondaires.
Il n'y a qu'une seule voie
d'administration où vous avez la garantie 100% d'absorption et c'est IV. La
forme de dosage est également importante. Suppositoires ont le montant le plus
pauvre de l'absorption. Vous ne pouvez pas aller au-delà des niveaux de sang
avec elle. Il n'existe pas de médicaments que les gens doivent prendre
chroniques que sont les suppositoires. Ils sont connus comme les médicaments
PRN (comme les médicaments nécessaires; PRN signifie Pro Re Nata, qui est latin
qui signifie littéralement «pour la chose né.»).
2. Volume de l'Intégration
(Distribution)
Capacité à traverser les tissus:
Les tissus plus que le médicament traverse, plus la dose et plus le potentiel
d'effets secondaires. De nombreux médicaments ne peuvent pas traverser la
barrière hémato-encéphalique. Ceci est particulièrement important si nous
parlons d'une infection qui affecte le cerveau comme la méningite.
Protéine de liaison: Un autre
concept que nous devons penser est la protéine de liaison. La plus forte
liaison de la protéine, plus le risque d'interactions médicament / médicament.
Parlons de la warfarine, un
anticoagulant couramment utilisé. Ce médicament est une protéine de 99% lié.
Quelle est la principale protéine qui coagule le sang? L'albumine. Si un
médicament comme la warfarine arrive, 99% de celui-ci est lié par cette
albumine. Seulement 1% est disponible pour agir comme la coagulation. Le plus
grand dilemme que nous avons est un / interaction médicamenteuse de la drogue
avec ce médicament. Si le patient se rend à plusieurs médecins et ne dit pas le
médecin, ils sont sur la warfarine, le patient reçoit un autre médicament, par
exemple un médicament de l'arthrite, et que peut déplacer la warfarine. Cela
provoque le médicament de la warfarine à agir libre et le patient commence à
saigner, car au lieu de 1% de la dose étant libre dans la circulation sanguine,
il passe à 5%. C'est l'un des problèmes les plus courants que nous recevons
aujourd'hui.
3. Taux d'élimination
Rénale: Si c'est essentiellement
rénale, les reins se débarrasser de lui. Si une personne a une maladie rénale,
la dose doit être réduite, car ils ne peuvent pas se débarrasser de lui aussi
facilement. Dosages gériatriques sont diminués pour cette raison. Nous
regardons quelque chose qui s'appelle la clairance de la créatinine de
comprendre comment bien ceux reins.
Hépatique: Une autre voie
d'élimination est hépatique, par le foie. Si une personne a une maladie du
foie, on peut obtenir toxique sur le médicament, de sorte que le dosage sera
réduit. La fonction hépatique diminue avec l'âge, et là encore, le dosage est
réduit dans les dosages de gériatrie.
Induction enzymatique hépatique:
L'augmentation du taux de synthèse d'une enzyme spécifique de base à teneur
maximale provoquée par la présence d'un substrat ou analogue de substrat qui
agit comme un inducteur.
Il y a quelques interactions
médicamenteuses, nous devons garder à l'esprit lorsque l'on travaille avec le
foie. Le foie a des enzymes qui métabolisent les enzymes. Si quelque chose
induit la production d'enzymes dans le foie, elle sera ensuite accélérer et
métaboliser d'autres médicaments. Par exemple, le phénobarbital est un sédatif
qui ralentit le cerveau, mais accélère la production de l'enzyme du foie. Il
est parfois utilisé pour la gestion des crises. D'autres médicaments de saisie
passent par le foie ainsi. Les niveaux de ces autres médicaments de saisie de
sang peuvent descendre car ils sont métabolisés si rapidement, provoquant des
crises de se reproduire. Ainsi, ces autres drogues saisies avoir une
augmentation de la dose à garder.
Inhibition enzymatique hépatique:
Certains médicaments ralentissent le métabolisme enzymatique du foie et
provoquer la concentration des médicaments pour aller dans le sang et peut
devenir toxique. Nous avons à diminuer la dose de ces médicaments.
Half Life: La demi-vie d'un
médicament est le temps qu'il faut pour le niveau sanguin des médicaments à
tomber dans la moitié. Nous voulons savoir ce savoir à quelle fréquence prendre
le médicament. Si nous représentons graphiquement cette rupture, il sort pour
être logarithmique et non linéaire. Nous voulons surtout savoir ce dans le cas
où le patient est toxique, à savoir combien de temps il faudra pour eux de
revenir à la normale.
Questions
Additif: Deux médicaments
administrés ensemble produire un effet égal à la somme des effets de chaque
agent. (1 +1 = 2)
Synergie: Les deux médicaments
administrés en même temps produisent un effet beaucoup plus grand que la somme
des effets de chaque agent (1 1 = 11). Nous aimons utiliser des combinaisons
synergiques quand quelqu'un a une condition mortelle et nous utilisons
plusieurs antibiotiques.
Potentialisation: Deux
médicaments administrés simultanément, où un seul d'entre eux a l'action
requise, mais que l'action est renforcée par le second agent.
Par exemple: Demerol est un
stupéfiant. Vistaril est un médicament antihistaminique / antinauséeux. Quand
un patient est dans la douleur, le Demerol serait utile et Vistaril ne serait
pas. Alors que l'un de ces médicaments agit sur la douleur. Mais pour une
raison quelconque nous ne pouvons pas expliquer, si vous mélangez les deux
ensemble dans une seringue et injectez, il devient un narcotique puissant
SUPER. C'est potentialisation.
Un autre exemple: Augmentin est
un médicament de combinaison d'amoxicilline (antibiotique) et acide
clavulanique. Les bactéries sont courageuses et ils pourraient créer une enzyme
qui pourrait détruire les antibiotiques. Alors qu'est-ce faire clavulanate? Il
se lie cette enzyme qui, autrement, détruire l'antibiotique. Cela permet à
l'amoxicilline pour détruire l'organisme. Donc clavulanate ne fait rien seul,
mais avec l'amoxicilline, il est très puissant.
Agoniste: Un agent qui stimule un
récepteur. Disons qu'il y a un récepteur bêta-1 sur un cœur. Si nous stimulons
cela, le cœur s'accélère. Épinéphrine stimulerait ce récepteur et d'accélérer le
cœur. Cela rend l'épinéphrine un agoniste.
Antagoniste: L'agent qui entre et
bloque le récepteur. Si nous prenons un bêta-bloquant, il attachera au
récepteur bêta-1, ne permettant pas l'épinéphrine à attacher et le rythme
cardiaque ralentit.
Les facteurs qui influencent les
effets de la drogue
Le poids corporel
Surface
Âge
Sexe (de la fonction rénale,
différente chez les hommes ou les femmes, les hommes ont une fonction plus
rapide)
Les états pathologiques
Génétique (métabolisme)
Immunologie (allergies)
Effets indésirables (Unfavored)
Effet secondaire: effet
inévitable à la dose appropriée.
Effet toxique: effet évitable due
à une mauvaise dose mais le plus souvent en raison d'une interaction médicament
/ médicament.
Poison: Nocif quelle que soit la
dose est.
Effets indésirables: effet
inattendu, mais peuvent se produire, y compris les allergies.
Allergies
Pas liée à la dose. Si vous êtes
allergique à la pénicilline, vous n'allez pas obtenir tout.
Nécessite une exposition
antérieure: Une allergie ne peut pas arriver sur la première dose. Il pourrait
arriver sur la deuxième ou la millionième dose, mais pas sur le premier.
Les réactions peuvent être
immédiates à retardement pour les jours
Les réactions peuvent être légères
à la vie en danger
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