Pharmacologie - Les Benzodiazépines: Les Anxiolytiques

A. antidépresseurs:

De nombreux antidépresseurs ont prouvé leur efficacité dans la gestion des symptômes à long terme de l'anxiété chronique et devraient être sérieusement considérés comme des agents de première ligne, en particulier chez les patients ayant des problèmes de toxicomanie ou de dépendance ou des antécédents de toxicomanie ou de dépendance à d'autres substances. Inhibiteurs de recapture de la sérotonine (ISRS, une telle escitalopram) ou des inhibiteurs de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN, comme la venlafaxine) peuvent être utilisés seuls, ou prescrits en association avec une faible dose d'une benzodiazépine pendant les semaines fi rst de traitement. Après quatre à six semaines, lorsque l'antidépresseur commence à produire un effet anxiolytique, la dose de la benzodiazépine peut être effilé. ISRS et IRSN ont un potentiel inférieur à la dépendance physique que les benzodiazépines, et sont devenus le traitement de première ligne pour le TAG. Bien que certains ISRS ou IRSN ont été approuvés par la FDA pour le traitement du TAG, l'efficacité de ces médicaments pour le TAG est probablement un effet de classe. Ainsi, le choix entre ces antidépresseurs peut être basé sur les effets secondaires et le coût. L'utilisation à long terme des antidépresseurs et des benzodiazépines pour les troubles anxieux est souvent nécessaire pour maintenir avantage permanent et prévenir les rechutes.

B. Buspirone:

La buspirone est utile pour le traitement chronique de GAD et a une efficacité comparable à celle des benzodiazépines. Cet agent n'est pas efficace à court terme ou le traitement "au besoin" d'états d'anxiété aiguë. Les actions de la buspirone semblent être induits par la sérotonine (5-HT1A) récepteurs, bien que d'autres récepteurs pourraient être impliqués, car buspirone affiche une certaine affinité pour les récepteurs de la dopamine DA2 et 5-HT2A récepteurs de la sérotonine. Ainsi, son mode d'action différent de celui des benzodiazépines. En outre, la buspirone n'a pas les propriétés anticonvulsivants et myorelaxants des benzodiazépines et ne provoque qu'une sédation minimale. Cependant, il ne provoque une hypothermie et peut augmenter la prolactine et l'hormone de croissance. La fréquence des effets indésirables est faible, avec des effets les plus fréquents sont les maux de tête, vertiges, nervosité, et étourdissements. Sédation et psychomoteur et troubles cognitifs sont minimes, et la dépendance est peu probable. Il ne potentialise pas la dépression du SNC de l'alcool. Buspirone présente l'inconvénient d'une action lente.