Pharmacologie-Le système nerveux-végétatif ou autonome

Le système nerveux autonome 

Le système nerveux autonome (SNA), avec le système endocrinien, coordonne la réglementation et l'intégration des fonctions corporelles. Le système endocrinien envoie des signaux vers les tissus cibles en faisant varier les niveaux d’hormones par le sang . En revanche, le système nerveux exerce son influence par la transmission rapide de l'influx électriques sur les fibres nerveuses qui se terminent à des cellules effectrices, qui répondent spécifiquement à la libération de substances de neuromédiateurs. Les médicaments qui produisent leur effet thérapeutique primaire en imitant ou en modifiant les fonctions du système nerveux autonome sont appelés médicaments autonomes et sont examinés dans les quatre chapitres suivants. Ces agents autonomes agissent soit en stimulant certaines parties du système nerveux autonome ou en bloquant l'action des nerfs autonomes. Ce chapitre décrit la physiologie fondamentale du SNA et décrit le rôle des neurotransmetteurs dans la communication entre les événements extracellulaires et les changements chimiques dans la cellule. 

 INTRODUCTION AU SYSTÈME NERVEUX

 Le système nerveux est divisé en deux divisions anatomiques : le système nerveux central (SNC), qui est composé du cerveau et la moelle épinière, et le système nerveux périphérique, qui comprend les neurones situés en dehors du cerveau et de la moelle épinière qui est des nerfs qui entrer ou sortir de la CNS. Le système nerveux périphérique est divisé dans la division efférent, les neurones qui transmettent les signaux loin du cerveau et de la moelle épinière vers les tissus périphériques, et la division afférente, les neurones qui apportent des informations de la périphérie vers le SNC. Les neurones afférents prévoient l'entrée sensorielle à moduler la fonction de la division efférente par arcs réflexes, ou des voies nerveuses qui interviennent dans une action. A réflexe. Les directions fonctionnelles dans le système nerveux 

La partie efférente du système nerveux périphérique est divisé en deux grandes subdivisions fonctionnelles, somatique et les systèmes autonomes. Les neurones efférents somatiques sont impliqués dans le contrôle volontaire des fonctions telles que la contraction des muscles squelettiques essentiels de locomotion. Le système nerveux autonome, à l’inverse, réglemente les exigences quotidiennes des fonctions vitales sans la participation consciente de l’esprit. En raison de la nature involontaire du système nerveux autonome ainsi que ses fonctions, il est également connu comme le système nerveux viscéral, végétal, ou INVOLONTAIRE. Elle est composée de neurones efférents qui innervent les muscles lisses des viscères, le muscle cardiaque, vasculaire, et les glandes exocrines, en commandant ainsi la digestion, le débit cardiaque, le débit sanguin, et les sécrétions glandulaires. 

B. Anatomie du SNA : 

1 neurone efférent : L’ANS transporte l'influx nerveux du SNC aux organes effecteurs par l'intermédiaire de deux types de neurones efférents. La première cellule nerveuse est appelé neurone préganglionnaires, et son corps de cellule se trouve dans le SNC. Neurones préganglionnaires émergent du tronc cérébral ou la moelle épinière et établir une connexion synaptique dans les ganglions (une agrégation des corps des cellules nerveuses situées dans le système nerveux périphérique) . Ces ganglions fonctionnent comme des stations de relais entre un neurone préganglionnaires et une seconde cellule nerveuse, le neurone post-ganglionnaire. Ce dernier neurone a un corps de la cellule d'origine dans le ganglion. Il est généralement nonmyelinated et se termine sur les organes effecteurs, tels que les muscles lisses des viscères, le muscle cardiaque et les glandes exocrines. .

 2 Les neurones afférents :

Les neurones afférents (fibres) du SNA sont importants dans la régulation réflexe de ce système (par exemple, par détection de la pression dans le sinus carotidien et la crosse aortique) et dans la signalisation du système nerveux central d'influencer la branche efférente de réponse du système. . 

3 neurones sympathiques :

Le SNA efférent est divisé en des systèmes nerveux sympathique et parasympathique le même que le système nerveux entérique. Anatomiquement, les neurones sympathiques et parasympathiques l’origine dans le système nerveux central et émergent de deux régions différentes de la moelle épinière. Les neurones préganglionnaires du système sympathique proviennent de régions thoracique et lombaire (T1 à L2) de la moelle épinière, et ils font synapse dans deux chaînes de ganglions de type cordon qui fonctionnent à proximité et en parallèle de chaque côté de la moelle épinière. Les neurones préganglionnaires sont courts par rapport à ceux post-ganglionnaires. Les axones du neurone post-ganglionnaires s'étendent de ces ganglions dans les tissus qu'ils innervent et régulent. Le système nerveux sympathique est aussi appelé la division thoraco-lombaire en raison de ses origines. Dans la plupart des cas , les terminaisons nerveuses préganglionnaires du système nerveux sympathique sont très ramifiés , permettant à un neurone préganglionnaire d'interagir avec de nombreux neurones post-ganglionnaires . Cette disposition permet d'activer cette division de nombreux organes effecteurs en même temps. [Note: Les médullosurrénale, comme les ganglions sympathiques, reçoit des fibres pré -ganglionnaires du système sympathique. Faute axones, la médullosurrénale, en réponse à une stimulation par l’acétylcholine ganglionnaire, les influences d'autres organes en sécrétant l’hormone adrénaline, aussi connu comme l’adrénaline, et des quantités moindres de la noradrénaline, dans le sang. ] .

 4 neurones parasympathiques : 

Les fibres préganglionnaires parasympathiques proviennent de nerfs crâniens III ( oculomoteur ) , VII ( facial ) , IX ( glossopharyngien ) , et X ( vague ) ainsi que de la région sacrée ( S2 à S4) de la moelle épinière et synapse dans les ganglions à proximité ou sur les organes effecteurs . [Le nerf vague représente 90% de fibres préganglionnaires parasympathiques dans le corps . Neurones post-ganglionnaires du nerf innervent la plupart des organes dans la cavité thoracique et abdominale. ] En raison de l'origine du système nerveux parasympathique, est aussi appelée la division crânio-sacré. Ainsi, à la différence du système sympathique, les fibres pré-ganglionnaires sont longs, et ceux post-ganglionnaires sont courtes, avec les ganglions à proximité ou à l'intérieur de l'organe innervé. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une connexion un-à- un entre les neurones préganglionnaires et post-ganglionnaires, permettant la réponse discrète de cette division. . 

5 neurones entériques : 

Le système nerveux entérique est la troisième division de SNA. Il s'agit d'un ensemble de fibres nerveuses qui innervent la gastro-intestinal (GI), du pancréas et de la vésicule biliaire, et il constitue le " cerveau de l'intestin. " Ce système fonctionne indépendamment du système nerveux central et commande la motilité, sécrétions exocrines et endocrines, et microcirculation du tractus gastro-intestinal. Elle est modulée par les systèmes nerveux sympathique et parasympathique. 

 C. Les fonctions du système nerveux sympathique :

Bien que toujours actif dans une certaine mesure (par exemple , dans le maintien de la tonalité de lits vasculaires ) , la division sympathique a la propriété de réglage en réponse à des situations stressantes , comme un traumatisme , la peur , l'hypoglycémie , le froid , et l'exercice. . 

1 Effets de la stimulation de la division sympathique : 

L'effet de la sortie sympathique à augmenter le rythme cardiaque et la pression artérielle, de mobiliser les réserves d'énergie du corps, et d'augmenter le flux sanguin vers les muscles squelettiques et le cœur tout en détournant l’écoulement de la peau et des organes internes. Les résultats de la stimulation sympathique à la dilatation des pupilles et des bronchioles. Il affecte également la motilité gastrointestinale et de la fonction de la vessie et des organes sexuels.

 2. Réaction de combat ou de vol :

Les changements vécus par le corps en cas d'urgence ont été appelés le «combat ou fuite». Ces réactions sont déclenchées à la fois par l'activation sympathique directe des organes effecteurs et par la stimulation de la moelle surrénale à libérer l'adrénaline et des quantités moindres de la noradrénaline. Les hormones libérées par la médullosurrénale entrent directement dans la circulation sanguine et de promouvoir des réponses dans les organes effecteurs qui contiennent des récepteurs adrénergiques. Le système nerveux sympathique tend à fonctionner comme une unité et se décharge en tant que système complet, par exemple, pendant l'effort sévère ou dans des réactions souvent à craindre. Ce système, avec sa distribution diffuse de fibres post-ganglionnaires, est impliqué dans un large éventail d'activités physiologiques. Bien qu'il ne soit pas essentiel pour la survie, il est néanmoins un important système qui prépare le corps à gérer des situations incertaines et des stimuli inattendus.

 D. Fonctions du système nerveux parasympathique : 

La division parasympathique est impliquée dans le maintien de l'homéostasie dans le corps. Pour ce faire, il maintient les fonctions essentielles du corps, tels que les processus digestifs et l'élimination des déchets. La division parasympathique est nécessaire pour la vie. Il agit habituellement de s'opposer ou d'équilibrer les actions de la division sympathique et est généralement dominante sur le système sympathique " se reposer et digérer » les situations. Le système de parasympathiques n'est pas une entité fonctionnelle en tant que tel et il ne rejette comme un système complet. Si c'était le cas, il serait produire des symptômes massifs, indésirables et désagréables, comme des mictions et la défécation involontaire. Au lieu de cela, les fibres parasympathiques discrètes sont activés séparément et les fonctions du système d'affecter des organes spécifiques, tels que l'estomac ou de l’œil. 

 E. Rôle du système nerveux central dans le contrôle de fonctions autonomes : 

 Bien que le SNA est un système de moteur, elle exige l'entrée sensorielle à partir de structures périphériques de fournir des informations sur l'état des affaires dans le corps. Cette information est fournie par les flux d'impulsions afférentes, originaires de viscères et d'autres structures innervées façon autonome qui voyagent à l'intégration des centres dans le SNC, comme l’hypothalamus, le bulbe rachidien et la moelle épinière. Ces centres répondent aux stimuli en envoyant des impulsions réflexes efférentes par le SNA 0,1. Arcs réflexes : La plupart des influx afférents sont convertis en réponses réflexes sans impliquer la conscience. Par exemple, une chute de la pression artérielle provoque des neurones sensibles à la pression (barorécepteurs dans le cœur, la veine cave, l'arc aortique et sinus carotidien) pour envoyer des impulsions de moins de centres cardio-vasculaires dans le cerveau. Cela amène une réponse réflexe de l'augmentation de la production de sympathie pour le cœur et le système vasculaire et la diminution du débit parasympathique du cœur, ce qui entraîne une augmentation compensatoire de la pression artérielle et une tachycardie. [ Note: Dans chaque cas, les arcs réflexes du SNA comprennent un bras sensoriel ( ou afférent ) , et un moteur ( ou efférente , ou effecteur ) bras . ] .

 2 Les émotions et les SNA : stimuli qui évoquent des sentiments forts, tels que rage , la peur et le plaisir, peuvent modifier les activités du SNA .

 F. innervation par le SNA : .

 1 double innervation :

 La plupart des organes du corps sont innervés par les deux divisions de l’ANS. Ainsi, l'innervation parasympathique vagale ralentit le rythme cardiaque, et l'innervation sympathique augmente la fréquence cardiaque. En dépit de cette double innervation, un système prédomine généralement dans le contrôle de l'activité d'un organe donné. Par exemple, dans le cœur, le nerf vague est le facteur prédominant pour la régulation de la vitesse. Ce type d'antagonisme est considéré comme dynamique et est peaufiné à un moment donné de contrôler le fonctionnement des organes d’homéostasie. L'activité d'un système d’intégration représente l'influence de deux divisions. .

 2 organes ne recevant que l'innervation sympathique : 

 Bien que la plupart des tissus reçoivent double innervation, certains organes effecteurs, tels que la médullosurrénale, les reins, les muscles pilomoteur, et les glandes sudoripares, recevoir innervation seulement du système sympathique. Le contrôle de la pression artérielle est aussi et surtout une activité sympathique, avec pratiquement pas de participation par le système parasympathique. 

 G. somatique système nerveux : 

Le système nerveux somatique efférente diffère du système nerveux autonome en ce qu'un seul neurone moteur myélinisées, originaires de la SNC, se déplace directement au muscle squelettique sans la médiation des ganglions. Comme indiqué plus haut, le système nerveux somatique est sous contrôle volontaire, alors que le système nerveux autonome est involontaire. Les réponses de la division somatique sont généralement plus rapides que ceux de la SNA. 

 H. Résumé des différences entre sympathiques, parasympathiques et des nerfs moteurs : 

De grandes différences dans la disposition anatomique des neurones conduisent à des variations des fonctions de chaque division. Le système nerveux sympathique est largement distribué, innervant pratiquement tous les systèmes effecteurs dans le corps. En revanche, distribution de la division parasympathique est plus limitée. Les fibres préganglionnaires sympathiques ont une influence beaucoup plus large que les fibres parasympathiques et synapse avec un plus grand nombre de fibres post-ganglionnaires. Ce type d'organisation permet une décharge diffuse du système nerveux sympathique. Le paragraphe division sympathique est plus circonscrit, avec surtout un -a-un les interactions, et les ganglions sont également à proximité ou à l’intérieur, les organes qu'ils innervent. Cela limite la quantité de ramification qui peut être fait par cette division. [Une exception notable à cet agencement se trouve dans le plexus myentérique, où l'un des neurones préganglionnaires a été montré pour interagir avec 8000 ou plusieurs fibres post-ganglionnaires. ] La disposition anatomique des résultats du système parasympathique sur les fonctions distinctes de la présente section. Le système nerveux somatique innerve les muscles squelettiques. Un neurone moteur somatique axone est fortement ramifié, et chaque branche innerve une seule fibre musculaire. Ainsi, un neurone moteur somatique peut innervent les fibres musculaires 100. Cette disposition conduit à la formation d’une unité de moteur. L'absence de ganglions et de la myélinisation des nerfs moteurs permettent une réponse rapide par ce système (nerveux somatique) .