Pharmacologie- Les Bêtabloquants Dans L'hypertension

Les bêta-bloquants sont utilisées dans le traitement d'affections cardio-vasculaires depuis des décennies. Malgré une longue histoire et le statut comme une option de traitement directive recommandé pour l'hypertension, les méta-analyses récentes ont remis en question si les inhibiteurs de β sont encore un traitement approprié compte tenu de données sur les résultats des autres classes de médicaments antihypertenseurs. Toutefois, les bloqueurs β sont une classe hétérogène d'agents avec pharmacologique diverse et propriétés physiologiques. La plupart des données défavorables révélés dans les méta-analyses récentes ont été glanées à partir d'études impliquant nonvasodilating, les inhibiteurs de β traditionnels, tels que l'aténolol. Cependant, les conclusions de blocage des β traditionnelles ne peuvent pas être extrapolés à d'autres membres de la classe, en particulier les agents ayant une activité vasodilatatrice. Vasodilatateur β-bloquants (par exemple, le carvédilol et nébivolol) réduisent la pression artérielle en grande partie par la réduction de la résistance vasculaire systémique plutôt que par une diminution du débit cardiaque, comme cela est observé avec les inhibiteurs de β traditionnels. Vasodilatateurs capacité peut également améliorer certaines des préoccupations liées au blocage de β traditionnelle, tels que les effets négatifs sur métaboliques et paramètres lipidiques, y compris un risque accru de diabète d'apparition récente. En outre, vasodilatateurs capacité est physiologiquement pertinente et importante dans le traitement d'un état ​​avec des co-morbidités communes impliquant métaboliques et les anomalies lipidiques telles que l'hypertension. Chez les patients souffrant d'hypertension et de diabète ou d'une maladie de l'artère coronaire, vasodilatateurs bloqueurs β assurent le contrôle de la pression artérielle efficace avec des effets neutres ou bénéfiques sur des paramètres importants pour la maladie co-morbide. En conclusion, il est temps pour un nouvel examen des données cliniques pour l'utilisation des anti-β dans l'hypertension, reconnaissant qu'il existe des patients pour lesquels β-bloquants, en particulier ceux avec des actions vasodilatatrices, sont une option de traitement appropriée.