Contrairement barbituriques, où nous ne sommes pas sûr de savoir comment ils fonctionnent, nous savons benzodiazépines stimulent les récepteurs GABA. GABA est synonyme de l'acide gamma amino butyrique. récepteurs GABA sont une voie inhibitrice. Donc dans ce cas, nous allons stimuler un récepteur dans le cerveau pour provoquer un effet de ralentissement. Donc, si vous stimulez voies inhibitrices dans le cerveau, il va provoquer une sédation.
Quel est l'avantage de la benzodiazépine par rapport au barbiturique?
-Ils ont un indice thérapeutique élevé (rapport aka thérapeutique) et donc, plus sûre.
Ratio thérapeutique = DL50 (dose létale) / ED50 (dose efficace)
-Aucun effet sur le métabolisme hépatique
-Aucun décès par surdose par lui-même, mais lorsqu'il est combiné avec un autre dépresseur, tous les paris sont ouverts.
-Peu ou pas d'effet sur le sommeil paradoxal
Effets secondaires: somnolence et parfois, une hostilité accrue. Un effet secondaire très unique et insolite. Ceci tend à se produire avant une procédure. Lorsque nous donnons un patient un benzo dans une salle d'opération, au lieu de la sédation, ils peuvent devenir pleinement alerte, éveillé et hostile et vous ne pouvez pas les contrôler. Il semble être le groupe d'âge spécifique comme cela tend à se produire dans la population très jeune et vieux. Dans ce cas, la procédure doit être arrêté et reporté.
Dépendance: Ils peuvent dépendre à la fois physiquement et psychologiquement.
Dans tous les cas, les traitements sont facilement disponibles devraient patients devenus dépendants de la drogue.
Retrait: hyperexcitabilité. Resserré peut prendre des mois ou des années.
Utilisation thérapeutique:
Sédatif / hypnotique
Anticonvulsivant
Sevrage alcoolique. La forme la plus grave de sevrage de l'alcool implique tremblements délétères. C'est quand une personne cesse de boire de l'alcool et, par conséquent, dans leur cerveau, ils sont d'avoir une crise. C'est fondamentalement une crise de sevrage alcoolique et un benzo est utile en raison de ses priorités anticonvulsivants.
Prémédication avant l'intervention (tant qu'ils ne deviennent pas hostile).
Myorelaxants
Liste des benzodiazépines
Astuce: Ils finissent généralement en-pam ou-lam. Deux d'entre eux briser cette règle: Chlordiazepoxide et chlorazépate qui sont deux benzodiazépines à action prolongée.
benzodiazepine longue durée d'action:
Chlordiazepoxide (Librium) - IV, par voie orale - Chlordiazopoxide est généralement utilisé pour le traitement de l'alcool.
Diazépam (Valium) - IV, par voie orale - Le diazepam est utilisé comme sédatif et comme relaxant musculaire. Il est utilisé avant les procédures pour se détendre / sédatifs un individu, mais ce ne serait pas utilisé pour une procédure ambulatoire parce que c'est longue durée d'action et ils ne seront pas en mesure de se lever et de rentrer à la maison. Cela pourrait également être trouvée dans vos chariots d'urgence pour une forme très grave de saisie connu comme état de mal épileptique (SE) qui sont directs crises de grand mal.
Clorazépate (Tranxène) - par voie orale - Chlorazépate se trouve généralement dans les programmes de traitement de la toxicomanie pour aider sédatifs un individu.
benzodiazepine courte durée d'action:
Oxazépam (Serax) - par voie orale - Utilisé comme sédatif.
Lorazépam (Ativan) -. Inj, par voie orale - Utilisé comme un hypnotique. Il pourrait également être trouvée dans vos chariots d'urgence pour état de mal épileptique plus souvent que le diazépam. (Vous ne pouvez pas trouver dans votre chariot d'urgence, cependant, car il peut être dans le réfrigérateur de votre appareil car vous avez à jeter après 90 jours si elle n'est pas réfrigérée).
Midazolam (Versed) - inj. - Midazolam est habituellement utilisé avant une procédure. Ceci est communément utilisé pour une procédure ambulatoire.
Alprazolam (Xanax) - par voie orale - Alprazolam est l'un des médicaments les plus couramment prescrits pour l'anxiété / sédation.
Hypnotiques: Les médicaments en vertu du présent sont approuvés par la FDA comme un hypnotique.
Flurazepam (Dalmane) - par voie orale - Flurazepam fait le moindre sens comme hypnotique car c'est un médicament à action prolongée qui dure pendant plus de 24 heures. Bien, beaucoup d'infirmières aiment à administrer à leurs patients pour cette raison.
Temazepam (Restoril) - par voie orale - Temazepam est un bon agent de sommeil.
Triazolam (Halcion) - par voie orale - Le triazolam est un bon agent de sommeil.
N'oubliez pas la règle de barbituriques? Ils ont été limités à sept jours d'utilisation habituelle.
Les benzodiazépines sont limités à 21 jours. MAIS. Triazolam a une règle à lui tout seul. Triazolam (Halcion) a été utilisé dans plusieurs cas, de la défense, où les gens ont affirmé qu'ils assassinés à cause de ce médicament. FDA ne savait pas s'il faut le retirer du marché ou non. Le médicament n'est pas un produit générique et, pourtant, la société (Upjohn Pharmaceuticals) pria le gouvernement de ne pas tirer. La FDA a décidé de ne pas le retirer du marché, mais plutôt ce qu'ils ont fait était ils ont envoyé une lettre à tous les médecins du pays en disant qu'il doit être limitée à 10 jours d'utilisation. Personne ne sait vraiment si Halcion était encore vraiment la cause du décalage psychiatrique qui mènent à certains meurtres mais il est encore disponible.
Reprise de la sédation aux benzodiazépines:
Le flumazénil (Romazicon) - inj. - Cela bloque les récepteurs de GABA. Nous l'utilisons dans le cas post-opératoire dans la salle de récupération parce que nous voulons pour les réveiller après.
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