Les Médicaments Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS)

Quels sont les AINS et comment fonctionnent-ils?

Les prostaglandines forment une famille de produits chimiques qui sont produits par les cellules du corps et qui ont plusieurs fonctions importantes. Ils favorisent l'inflammation qui est nécessaire pour la guérison, mais également conduit à la douleur et de la fièvre; soutenir la fonction de coagulation du sang de plaquettes; et de protéger la muqueuse de l'estomac contre les effets néfastes de l'acide.

Les Prostaglandines sont produites à l'intérieur des cellules de l'organisme par l'enzyme cyclooxygénase (COX). Il existe deux enzymes COX, COX-1 et COX-2. Les deux enzymes produisent des prostaglandines qui favorisent l'inflammation, la douleur et la fièvre. Cependant, seule la COX-1 produit des prostaglandines qui soutiennent les plaquettes et protègent l'estomac. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) bloquent les enzymes COX et de réduire les prostaglandines dans tout le corps. En conséquence, de l'inflammation en cours, de la douleur et de la fièvre sont réduits. Depuis les prostaglandines qui protègent l'estomac et le soutien des plaquettes et la coagulation du sang sont également réduits, les AINS peuvent causer des ulcères dans l'estomac et favoriser les saignements.


Qu'est-ce que les AINS sont approuvés aux États-Unis?

La liste complète des AINS approuvés est très longue. La liste suivante ne contient que les AINS qui sont couramment utilisés:

aspirine
célécoxib (Celebrex)
diclofénac (Voltaren)
diflunisal (Dolobid)
étodolac (Lodine)
l'ibuprofène (Motrin)
l'indométacine (Indocin)
kétoprofène (Orudis)
kétorolac (Toradol)
nabumétone (Relafen)
le naproxène (Aleve, Naprosyn)
oxaprozine (Daypro)
piroxicam (Feldene)
salsalate (Amigesic)
sulindac (Clinoril)
tolmetin (Tolectin)

Pour quelles sont les conditions AINS utilisés?

Les AINS sont utilisés principalement pour traiter l'inflammation, la douleur légère à modérée, et de la fièvre. Utilisations spécifiques comprennent le traitement des maux de tête, l'arthrite, la spondylarthrite ankylosante, les blessures sportives, et les crampes menstruelles. Kétorolac (Toradol) est utilisé uniquement pour le traitement à court terme de la douleur aiguë modérément sévère qui seraient autrement traitée avec des narcotiques. L'aspirine (également un AINS) est utilisée pour inhiber la coagulation du sang et de prévenir les accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques chez les personnes à haut risque pour les AVC et crises cardiaques. Les AINS sont également inclus dans de nombreuses préparations contre le rhume et les allergies. Le célécoxib (Celebrex) est utilisé pour traiter la polypose adénomateuse familiale (FAP) pour empêcher la formation et la croissance de polypes du côlon.

Y at-il des différences entre les AINS?

AINS varient dans leur efficacité, de la durée de l'action, la manière dont ils sont éliminés de l'organisme, à quel point ils inhibent la COX-1 par rapport à la COX-2 et leur tendance à causer des ulcères et des saignements promouvoir. Le plus un des blocs d'AINS COX-1, la plus grande est sa tendance à causer des ulcères et des saignements promouvoir. Un AINS, le célécoxib (Celebrex), blocs de la COX-2, mais a peu d'effet sur ​​la COX-1, et est donc également classé comme un inhibiteur COX-2 sélectifs. Sélectifs de la COX-2 inhibiteurs provoquent moins de saignements et moins d'ulcères que les autres AINS.

L'aspirine est un AINS unique, non seulement en raison de ses nombreuses utilisations, mais parce que c'est le seul AINS qui inhibe la coagulation du sang pendant une période prolongée de temps (4 à 7 jours). Cet effet prolongé de l'aspirine en fait un médicament idéal pour prévenir les caillots sanguins qui provoquent des crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux.

La plupart des AINS inhibent la coagulation du sang que pendant quelques heures. Kétorolac (Toradol) est un AINS très puissant et est utilisé pour la douleur aiguë modérément grave qui nécessite généralement stupéfiants. Kétorolac provoque des ulcères plus fréquemment que les autres AINS. Par conséquent, il n'est pas utilisé pendant plus de cinq jours. Bien que les AINS ont un mécanisme d'action similaire, les personnes qui ne répondent pas à un AINS peuvent répondre à un autre.


Quels sont les effets secondaires des AINS?

Les AINS sont associés à plusieurs effets secondaires. La fréquence des effets secondaires varie entre les AINS. Les effets indésirables les plus fréquents sont les nausées, vomissements, diarrhée, constipation, perte d'appétit, une éruption cutanée, des étourdissements, des maux de tête et de la somnolence. AINS peuvent également provoquer une rétention hydrique, de l'œdème, le plus souvent manifeste par un gonflement des chevilles. Les effets indésirables les plus graves sont l'insuffisance rénale (principalement à l'utilisation chronique), une insuffisance hépatique, des ulcères et des saignements prolongés après une blessure ou une chirurgie.

Certaines personnes sont allergiques aux AINS et peuvent développer essoufflement quand un AINS est pris. Les personnes asthmatiques sont à un risque plus élevé pour vivre réaction allergique grave aux AINS. Les personnes ayant une allergie grave à un AINS sont susceptibles de connaître une réaction semblable à un AINS différents.

L'utilisation de l'aspirine chez les enfants et adolescents atteints de varicelle ou la grippe a été associée avec le développement du syndrome de Reye, une maladie du foie grave et parfois mortelle. Par conséquent, l'aspirine et les non-aspirine salicylés (par exemple, salsalate [Amigesic]) ne doivent pas être utilisés chez les enfants et les adolescents suspects ou confirmés de grippe ou la varicelle.

AINS augmentent le risque de réactions potentiellement mortelle, gastriques et intestinaux indésirables (par exemple, des saignements, des ulcères et perforation de l'estomac ou de l'intestin). Ces événements peuvent survenir à tout moment au cours du traitement et sans symptômes d'avertissement. Les patients âgés sont plus à risque de ces effets indésirables. AINS (sauf aspirine à faible dose) peut augmenter le risque de crises potentiellement mortelles cardiaques, d'AVC, et les conditions. Ce risque peut augmenter avec la durée d'utilisation et chez les patients ayant des facteurs de risque sous-jacents des maladies cardiaques et des vaisseaux sanguins. Par conséquent, les AINS ne doit pas être utilisé pour le traitement de la douleur résultant d'un pontage de l'artère coronaire (CABG) la chirurgie.


Avec les médicaments qui ne AINS interagissent-ils?

Les AINS réduisent le flux sanguin vers les reins et donc de réduire l'action des diurétiques («pilules de l'eau») et diminuent l'élimination du lithium (Eskalith, Lithobid) et le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall). En conséquence, les niveaux de ces médicaments dans le sang peut augmenter de même que leurs effets secondaires.

Les AINS réduisent également la capacité du sang à coaguler et donc augmenter les saignements. Lorsqu'il est utilisé avec d'autres médicaments qui augmentent également le saignement (par exemple, la warfarine [Coumadin]), il existe une probabilité accrue d'hémorragie grave ou de complications de saignement. Par conséquent, les personnes qui prennent des médicaments qui réduisent la capacité du sang à coaguler doivent éviter l'utilisation prolongée d'AINS.